Abstract Objective: this study aimed to evaluate if there is an association of intake of coffee and its polyphenols with mammographic findings in women treated at a breast care service unit of the Unified Health System (SUS), Brazil. Research methods and procedures: this was a cross-sectional study with 532 women treated at a health service. The participants were divided according to their mammographic reports into two groups: without and with altered findings. Two 24-h dietary recalls were applied and coffee consumption was categorized into three groups (less than 1 cup, 1 to 3 cups, and more than 3 cups). Phenolic acids were determined using the Phenol Explorer program. The intake of polyphenols was calculated by adding the values obtained from the total amount of coffee consumed during the day. The Multiple Source Method (MSM) was applied to analyze the usual intake. Results: of the 532 women, 178 (33.5 %) had altered mammographic findings. The participants' average daily coffee intake was 193.4 mL. No significant association was found between coffee consumption and mammographic findings. However, it was found that the second tertile of polyphenols was a protective factor for breast changes. Conclusion: coffee polyphenols are protective against breast changes in the group evaluated and, thus, can help prevent breast cancer.

Resumen Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar si existe una asociación de la ingesta de café y sus polifenoles con los hallazgos mamográficos de mujeres tratadas en una unidad de patología mamaria del Sistema Unificado de Salud (SUS), Brasil. Métodos y procedimientos de investigación: este fue un estudio transversal con 532 mujeres tratadas en un servicio de salud. Las participantes se dividieron de acuerdo con sus informes mamográficos en dos grupos: sin y con hallazgos alterados. Se aplicaron dos registros dietéticos de 24 horas y el consumo de café se clasificó en tres grupos (menos de 1 taza, 1 a 3 tazas y más de 3 tazas). Los ácidos fenólicos se determinaron utilizando el programa Phenol Explorer. La ingesta de polifenoles se calculó sumando los valores obtenidos de la cantidad total de café consumido durante el día. Se aplicó el método de fuentes múltiples (MSM) para analizar la ingesta habitual. Resultados: de las 532 mujeres, 178 (33,5 %) tenían hallazgos mamográficos alterados. La ingesta diaria promedio de café de los participantes fue de 193,4 ml. No se encontró una asociación significativa entre el consumo de café y los hallazgos mamográficos. Sin embargo, se encontró que el segundo tercil de polifenoles era un factor protector para los cambios mamarios. Conclusión: los polifenoles del café son protectores contra los cambios mamarios en el grupo evaluado y, por lo tanto, podrían ayudar a prevenir el cáncer de mama.

Abstract Background Prevention of coronavirus (SARS-CoV-2) infection is propagated by the media and recommended by official public health bodies. However, there are challenges for the adoption of preventive behavioral measures, with health literacy (HL) being a concern that must permeate these health communication actions. Objective To discuss the impact that a low LS of the population has on the understanding and adherence to guidelines regarding the prevention of SARS-CoV-2. Method This is a reflection that rescues, in the specialized literature, the concept and fundamentals of the LS, the main SARS-CoV-2 prevention guidelines and how to operationalize literate health guidelines. Results The literature points out that the low HL of individuals has a negative impact on empowerment and on the operationalization of received health information. There is no point in developing educational actions if the population does not understand and/or does not perceive the importance of adapting to these proposals. The fundamentals of LS are presented in oral, written and media communication guides. There are tools and strategies to better compose an educational message according to the LS. Conclusion It is recommended to generalize that the population has inadequate literacy, so that we can make the messages we transmit very clear. This is possible by following the fundamentals of LS.

Resumo Introdução A prevenção da infecção pelo coronavírus (SARS-CoV-2) é propagada pela mídia e recomendada pelos órgãos oficiais de saúde pública. Entretanto, há desafios para adoção de medidas comportamentais de prevenção, sendo o letramento em saúde (LS) uma preocupação que deve permear essas ações de comunicação na saúde. Objetivo Discutir o impacto que um baixo LS da população tem na compreensão e adesão às orientações relativas à prevenção da SARS-CoV-2. Método Trata-se de uma reflexão que resgata, na literatura especializada, o conceito e os fundamentos do LS, as principais orientações de prevenção da SARS-CoV-2 e como operacionalizar orientações letradas em saúde. Resultados A literatura aponta que o baixo LS dos indivíduos repercute negativamente no empoderamento e na operacionalização de informações de saúde recebidas. Não adianta a elaboração de ações educativas se a população não entende e/ou não percebe a importância de se adequar a essas propostas. Os fundamentos do LS são apresentados em guias de comunicação oral, escrita e midiática. Há ferramentas e estratégias para melhor compor uma mensagem educativa segundo o LS. Conclusão É recomendável generalizar que a população tem um letramento inadequado, para deixarmos muito claras as mensagens que transmitimos. Isto é possível seguindo os fundamentos do LS.

Abstract Objectives: to construct and validate educational videos as part of the LISA Down Program – Literacy and Innovation in Health for Adolescents with Down Syndrome. Methods: this is a methodological study of construction and validation of educational videos based on health literacy designed for adolescents with Down syndrome, assisted by an Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) (Association of Parents and Friends of the Exceptional) located in the Northeast of Brazil. The stages of construction and validation of the vídeos were: pre-production, production and post-production. The storyboards were prepared according to the fundamentals of health literacy and validated by seven expert judges. Subsequently, the storyboards were transformed into videos (production) and these were evaluated by 13 adolescents with Down Syndrome (postproduction). Results: the storyboards totaled 248 scenes, ranging from 39 to 67 scenes each, were approved by the judges with percentages of agreement ranging from 94% to 100%. The vídeos recorded were approved by adolescentes with Down syndrome, in agreement of percentages ranging from 79.17% to 83.33%. Conclusion: the educational vídeos were validated and well evaluated and, therefore, can be used among adolescents in social spaces in which the focus of attention is adolescentes with Down syndrome.

Resumo Objetivos: construir e validar vídeos educativos como parte do Programa LISA Down- Letramento e Inovação em Saúde para Adolescentes com Síndrome de Down. Métodos: trata-se de estudo metodológico de construção e validação de vídeos educativos fundamentados no letramento em saúde arquitetados para adolescentes com síndrome de Down, atendidos por uma Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE), localizada no Nordeste brasileiro. As etapas da construção e validação dos vídeos foram: pré-produção, produção e pósprodução. Os storyboards foram elaborados de acordo com os fundamentos do letramento em saúde e validados por sete juízes especialistas. Na sequência os storyboards foram transformados em vídeos (produção) e estes foram avaliados por 13 adolescentes com Síndrome de Down (pós-produção). Resultados: os storyboards totalizaram 248 cenas, variando de 39 a 67 cenas cada um, foram aprovados pelos juízes com percentuais de concordância que variaram de 94% a 100%. Os vídeos gravados foram aprovados pelos adolescentes com síndrome de Down, com percentuais de concordância que variaram de 79,17% a 83,33%. Conclusão: os vídeos educativos foram validados e bem avaliados e, portanto, podem ser utilizados entre adolescentes em espaços sociais nos quais o foco da atenção sejam os adolescentes com síndrome de Down.

ABSTRACT Objective: to validate the content of educational videos for incarcerated women, in the light of health literacy. Method: methodological study with development of three videos for incarcerated women with themes chosen by them (Menstrual Cycle, Arterial Hypertension and Epilepsy), developed in four stages: construction of storyboards, validation by expert judges, construction of videos and validation by the public. The validation process was performed by seven judges with the Health Educational Content Validation Instrument, the Suitability Assessment of Materials and readability analysis. For approval, it was established that the agreement between judges should be higher than 80%, and the adequacy, according to the SAM, should be 40-100%. The incarcerated women evaluated the videos in August 2022, in a women's public prison in Ceará, using the Assistive Technology Assessment Instrument, considering the level of agreement of the positive responses above 70%. Results: the validation instrument result of the storyboards ranged from 0.92 to 1.0. In the Suitability Assessment, a percentage of 85.2% to 88.8% was reached, categorizing the materials as superior. As for readability, the values obtained (70.9 to 78.1) place the texts as easy or very easy to read. The evaluation by the target audience showed that the videos were adequate (97.8-100%). Conclusion: the three videos constructed were suitable for incarcerated women, with evidence of content validity and may be used in health education actions for this public.

RESUMEN Objetivo: validar el contenido de videos educativos para mujeres privadas de libertad, a la luz de la alfabetización en salud. Método: estudio metodológico con la elaboración de tres videos para mujeres privadas de libertad, con temáticas elegidas por ellas (Ciclo Menstrual, Hipertensión Arterial y Epilepsia), desarrollados en cuatro etapas: construcción de storyboards, validación por jueces expertos, construcción de videos y validación por el publico El proceso de validación fue realizado por siete jueces utilizando el Instrumento de Validación de Contenido de Educación en Salud, la Evaluación de Idoneidad de Materiales y el análisis de legibilidad. Para su aprobación se estableció que la concordancia entre jueces debe ser superior al 80%, y la adecuación, según la Evaliación de Idoneidad, debe ser del 40-100%. Las mujeres privadas de libertad evaluaron los videos en agosto de 2022, en una prisión pública femenina de Ceará, utilizando el Instrumento de Evaluación de Tecnología Asistiva, considerando el nivel de acuerdo de respuestas positivas superior al 70%. Resultados: el resultado de la Herramienta de Validación de los guiones gráficos osciló entre 0,92 y 1,0. En la Evaluación de la idoneidad se alcanzó un porcentaje de 85,2% a 88,8% categorizando a los materiales como superiores. En cuanto a la legibilidad, los valores obtenidos (70,9 a 78,1) sitúan a los textos como fáciles o muy fáciles de leer. La evaluación por parte del público objetivo mostró que los videos eran adecuados (97,8-100%). Conclusión: los tres videos construidos fueron aptos para mujeres privadas de libertad, con evidencias de validez de contenido y podrían ser utilizados en acciones de educación en salud para ese público.

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo de vídeos educativos para mulheres privadas de liberdade, à luz do letramento em saúde. Método: estudo metodológico com desenvolvimento de três vídeos para mulheres privadas de liberdade, com temas por elas escolhidos (Ciclo Menstrual, Hipertensão Arterial e Epilepsia), desenvolvidos em quatro etapas: construção dos storyboards, validação por juízes experts, construção dos vídeos e validação pelo público. O processo de validação foi realizado por sete juízes com o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde, o Suitability Assessment of Materials e análise de legibilidade. Para aprovação, foi estabelecido que a concordância entre juízes devia ser superior a 80%, e a adequação, segundo o Instrumento, devia ser de 40-100%. As mulheres apenadas avaliaram os vídeos em agosto de 2022, em uma cadeia pública feminina do Ceará, com uso do Instrumento para Avaliação de Tecnologia Assistiva, considerando o nível de concordância das respostas positivas acima de 70%. Resultados: o resultado do Instrumento de validação dos storyboards variou de 0,92 a 1,0. Na Avaliação de adequação atingiu-se percentual de 85,2% a 88,8%, categorizando os materiais como superior. Quanto à legibilidade, os valores obtidos (70,9 a 78,1) colocam os textos como fáceis ou muito fáceis de ler. A avaliação pelo público-alvo demonstrou que os vídeos estavam adequados (97,8-100%). Conclusão: os três vídeos construídos mostraram-se adequados às mulheres privadas de liberdade, com evidências de validade de conteúdo e poderão ser utilizados em ações de educação em saúde para este público.

ABSTRACT Objectives: to build storyboards based on health literacy about breast cancer for women deprived of liberty for later production of videos and e-books. Methods: a methodological study, construction and validity of storyboards with 10 expert judges. The Educational Content Validation Instrument in Health and the Suitability Assessment of Materials were used. For validity, an agreement criterion greater than 80% was considered, verified from the Content Validation Index, with 40-100% for suitability. Results: the storyboards’ overall Content Validity Index was 0.99, combined with the measurement of suitability of 81% and readability percentage of 73.2, categorizing the material as superior and easy to read. Conclusions: the educational technology built proved to be valid and reliable, and can be transformed into an e-book and video to promote self-care for women deprived of liberty.

RESUMEN Objetivos: construir storyboards basados en alfabetización en salud sobre cáncer de mama para mujeres privadas de libertad para la posterior producción de videos y e-books. Métodos: estudio metodológico, construcción y validación de storyboards con 10 jueces expertos. Se utilizaron el Instrumento de Validación de Contenido de Educación en Salud y el Suitability Assessment of Materials. Para la validación se consideró un criterio de concordancia superior al 80%, verificado a partir del Índice de Validación de Contenido, con 40-100% de adecuación. Resultados: el Índice de Validación de Contenido general de los storyboards fue de 0,99, combinado con la medida de adecuación de 81% y porcentaje de legibilidad de 73,2 categorizando el material como superior y fácil de leer. Conclusiones: la tecnología educativa construida demostró ser válida y confiable, y puede transformarse en un e-book y un video para promover el autocuidado de las mujeres privadas de libertad.

RESUMO Objetivos: construir storyboards fundamentados no letramento em saúde sobre câncer de mama para mulheres privadas de liberdade para produção posterior de vídeos e e-books. Métodos: estudo metodológico, de construção e validação de storyboards com 10 juízes experts. Foram utilizados o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde e o Suitability Assessment of Materials. Considerou-se, para validação, o critério de concordância superior a 80%, verificado a partir do Índice de Validação de Conteúdo, com 40-100% para adequação. Resultados: o Índice de Validação de Conteúdo geral dos storyboards foi de 0,99, aliado à mensuração da adequação de 81% e percentual de legibilidade de 73,2, categorizando o material como superior e de fácil leitura. Conclusões: a tecnologia educativa construída mostrou-se válida e confiável, podendo ser transformada em e-book e vídeo para a promoção do autocuidado de mulheres privadas de liberdade.

Resumen Introducción: el consumo inadecuado de micronutrientes es un problema de salud pública emergente que puede comprometer la salud. Objetivos: evaluar si la calidad de los carbohidratos de la dieta está asociada con el consumo de 13 micronutrientes en una muestra de mujeres monitoreadas por el Sistema Único de Salud de Brasil. Métodos: este estudio transversal incluyó a 648 mujeres monitoreadas por el Sistema Único de Salud de Brasil. La asociación entre la calidad de los carbohidratos de la dieta y la adecuación del consumo de 13 micronutrientes se investigó mediante modelos de regresión logística ajustados por posibles variables de confusión. Resultados: el consumo de micronutrientes aumentó a medida que mejoraba la calidad de los carbohidratos. Los micronutrientes con mayor prevalencia de ingesta inadecuada fueron: vitamina A, magnesio, manganeso y tiamina. Después de los ajustes mediante modelos de regresión logística, las mujeres del tercer tercil del índice de calidad de carbohidratos tenían menos probabilidades de tener un consumo inadecuado de magnesio (odds ratio (OR): 0,29; intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,14-0,59), manganeso (OR: 0,32 ; IC del 95 %: 0,21 a 0,49) y cobre (OR: 0,22; IC del 95 %: 0,12 a 0,37). Conclusiones: la ingesta de una mayor calidad de carbohidratos en la dieta se asocia con una mejor adecuación en el consumo de la mayoría de los micronutrientes en mujeres monitoreadas por el Sistema Único de Salud de Brasil, especialmente magnesio, manganeso y cobre, después del ajuste mediante modelos de regresión.

Abstract Introduction: inadequate consumption of micronutrients is an emerging public health problem that can compromise health. Objectives: to assess whether the quality of dietary carbohydrates is associated with the consumption of 13 micronutrients in a sample of women monitored by the Brazilian Unified Health System. Methods: this cross-sectional study included 648 women monitored by the Brazilian Unified Health System. The association between quality of dietary carbohydrates and adequacy of consumption of 13 micronutrients was investigated using logistic regression models adjusted for potential confounding variables. Results: the consumption of micronutrients increased as the quality of carbohydrates improved. The micronutrients with the highest prevalence of inadequate intake were vitamin A, magnesium, manganese, and thiamine. After adjustments using logistic regression models, women in the third tertile of the carbohydrate quality index were less likely to have an inadequate consumption of magnesium (odds ratio (OR), 0.29; 95 % confidence interval (CI), 0.14-0.59), manganese (OR, 0.32; 95% CI, 0.21-0.49), and copper (OR, 0.22; 95% CI, 0.12-0.37). Conclusions: intake of a higher quality of dietary carbohydrates is associated with improved adequacy in consumption of most micronutrients in women monitored by the Brazilian Unified Health System, especially magnesium, manganese, and copper, after adjustment using regression models.

Objective: To analyze temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage and nutritional status of adults followed up in Primary Health Care in Brazil, 2008-2019. Methods: Ecological time series study with data from Brazilian macro-regions. Annual percent change in nutritional status classification and total coverage were estimated by Prais-Winsten regression. Results: 115,034,534 records were identified in the period. The coverage was from 5.0% in 2008 to 10.6% in 2019, with an annual change of 8.4% (95% confidence interval [95%CI] 6.7;10.0). Obesity showed an increasing trend between 2008 and 2019, with an annual change of 6.4% (95%CI 5.3;7.3), as did overweight (1.8% – 95%CI 1.2;2.5). Underweight (-7.0% – 95%CI -8.0;-6.1) and eutrophy (-3.8% – 95%CI -4.1;-3.4) decreased in the period. Conclusion: An improvement in SISVAN coverage was identified, but accompanied by an increase in overweight and obesity.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) y del estado nutricional de los adultos acompañados en la Atención Primaria de Brasil, 2008-2019. Métodos: Estudio de series temporales ecológico con datos de macrorregiones brasileñas. La variación porcentual anual del estado nutricional y la cobertura total se estimaron mediante regresión de Prais-Winsten. Resultados: Fueran 115.034.534 registros en el periodo. La cobertura pasó del 5,0% en 2008 al 10,6% en 2019, con una variación anual del 8,4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 6,7;10,0). La obesidad mostró tendencia creciente entre 2008 y 2019, con variación anual del 6,4% (IC95% 5,3;7,3), al igual que el sobrepeso (1,8% – IC95% 1,2;2,5). El bajo peso (-7,0% – IC95% -8,0;-6,1) y la eutrofia (-3,8% – IC95% -4,1;-3,4) disminuyeron en el periodo. Conclusión: Se identificó mejora en la cobertura del SISVAN, pero acompañada de un aumento del sobrepeso y la obesidad.

Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional, entre adultos acompanhados na Atenção Primária à Saúde do Brasil, 2008-2019. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, sobre dados das macrorregiões brasileiras. A variação percentual anual da classificação do estado nutricional e da cobertura total foi estimada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: Foram identificados 115.034.534 registros no período. A cobertura passou de 5,0% em 2008 para 10,6% em 2019, com variação anual de 8,4% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 6,7;10,0). A obesidade apresentou tendência crescente entre 2008 e 2019, com variação anual de 6,4% (IC95% 5,3;7,3), assim como o sobrepeso (1,8%– IC95% 1,2;2,5). Já o baixo peso (-7,0% – IC95% -8,0;-6,1) e a eutrofia (-3,8% – IC95% -4,1;-3,4) decresceram no período. Conclusão: Identificou-se melhora na cobertura do SISVAN, tendo-se observado aumento de excesso de peso e obesidade na população estudada.

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar a eHealth Literacy Scale para a realidade cultural do Brasil e avaliar suas propriedades psicométricas da versão em português brasileiro. Métodos: O instrumento foi traduzido e adaptado ao português brasileiro e, em seguida, aplicado em uma amostra de 502 indivíduos entre 18 e 80 anos residentes em áreas circunvizinhas a seis Unidades de Saúde da Família de um município do interior do estado de São Paulo, Brasil. Os dados foram avaliados mediante análises fatorial exploratória e confirmatória, Teoria de Resposta ao Item e confiabilidade do instrumento (alfa de Cronbach e ômega de McDonald). Resultados: O instrumento eHealth Literacy Scale - versão brasileira (eHEALS-Br) apresentou excelente consistência interna (α = 0,95 e ω = 0,95), apenas uma dimensão e variância explicada de 81,79%. Conclusões: A versão brasileira do instrumento mostrou excelentes propriedades psicométricas para aferição dos níveis de letramento digital em saúde em adultos do nosso país.

ABSTRACT Objective: To translate and adapt the eHealth Literacy Scale for the cultural reality of Brazil and to evaluate the psychometric properties of its Brazilian Portuguese version. Methods: The instrument was translated and adapted to Brazilian Portuguese and applied to a sample of 502 individuals from 18 to 80 years old who lived in the surrounding areas of six Family Health Units of a city in the countryside of the state of São Paulo, Brazil. The data was evaluated using exploratory and confirmatory factor analysis, item response theory, and instrument reliability measures (Cronbach’s alpha and McDonald’s omega). Results: The eHealth Literacy Scale - Brazilian version (eHEALS-Br) presented an excellent internal consistency (α = 0.95 e ω = 0.95), with only one dimension and an explained variation of 81.79%. Conclusions: The Brazilian version of the instrument showed excellent psychometric properties to measure the levels of digital health literacy in adults from the country.

RESUMEN Objetivo: Traducir y adaptar la eHealth Literacy Scale a realidad cultural Brasileña y evaluar sus propiedades psicométricas de la versión en portugués brasileño. Métodos: El instrumento fue traducido y adaptado al portugués brasileño y, en seguida, aplicado en una muestra de 502 individuos entre 18 y 80 años residentes en áreas cercas a seis Unidades de Salud de la Familia de un municipio del interior del estado de São Paulo, Brasil. Los datos fueron evaluados mediante análisis factorial exploratoria y confirmatoria, Teoría de Respuesta al Ítem y confiabilidad del instrumento (alfa de Cronbach y omega de McDonald). Resultados: El instrumento eHealth Literacy Scale - versión brasileña (eHEALS-Br) presentó excelente consistencia interna (α = 0,95 y ω = 0,95), apenas una dimensión y variancia explicada de 81,79%. Conclusiones: La versión brasileña del instrumento mostró excelentes propiedades psicométricas para contraste de los niveles de alfabetización digital en salud en adultos del nuestro país.

Resumo Objetivo Analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) e do estado nutricional, entre adultos acompanhados na Atenção Primária à Saúde do Brasil, 2008-2019. Métodos Estudo ecológico de séries temporais, sobre dados das macrorregiões brasileiras. A variação percentual anual da classificação do estado nutricional e da cobertura total foi estimada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados Foram identificados 115.034.534 registros no período. A cobertura passou de 5,0% em 2008 para 10,6% em 2019, com variação anual de 8,4%, intervalo de confiança de 95% (IC95% 6,7;10,0) A obesidade apresentou tendência crescente entre 2008 e 2019, com variação anual de 6,4% (IC95% 5,3;7,3), assim como o sobrepeso (1,8%; IC95% 1,2;2,5). Já o baixo peso (-7,0%; IC95% -8,0;-6,1) e a eutrofia (-3,8%; IC95% -4,1;-3,4) decresceram no período. Conclusão Identificou-se melhora na cobertura do Sisvan, tendo-se observado aumento de excesso de peso e obesidade na população estudada.

Abstract Objective To analyze the temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage and nutritional status of adults undergoing follow-up in the Brazilian Primary Health Care, 2008-2019. Methods This was an ecological time series study using data on Brazilian macro-regions. The annual percent change in the classification of nutritional status and total coverage was estimated using the Prais-Winsten regression model. Results A total of 115,034,534 records were identified in the period. Coverage increased from 5.0% in 2008 to 10.6% in 2019, with an annual change of 8.4%, 95% confidence interval (95%CI 6.7;10.0). Obesity and overweight showed a rising trend between 2008 and 2019, with an annual change of 6.4% (95%CI 5.3;7.3) and (1.8%; 95%CI 1.2;2.5) respectively, while underweight (-7.0%; 95%CI -8.0;-6.1) and eutrophy (-3.8%; 95%CI -4.1;-3.4) decreased in the period. Conclusion There was an improvement in SISVAN coverage, with an increase in overweight and obesity among the population studied.

Resumen Objetivo Analizar la tendencia temporal de la cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (Sisvan) y del estado nutricional de los adultos acompañados en la Atención Primaria de Brasil, 2008-2019. Métodos Estudio ecológico de series emporales con datos de las macrorregiones brasileñas. La variación porcentual anual del estado nutricional y la cobertura total se estimaron mediante regresión de Prais-Winsten. Resultados Fueran 115.034.534 registros en el periodo. La cobertura pasó del 5,0% en 2008 al 10,6% en 2019, con una variación anual del 8,4%, intervalo de confianza del 95% (IC95% 6,7;10,0). La obesidad mostró tendencia creciente entre 2008 y 2019, con variación anual del 6,4% (IC95% 5,3;7,3), al igual que el sobrepeso (1,8%; IC95% 1,2;2,5). El bajo peso (-7,0%; IC95% -8,0; -6,1) y la eutrofia (-3,8%; IC95% -4,1; -3,4) disminuyeron en el periodo. Conclusión Se identificó mejora en la cobertura del Sisvan, pero acompañada de un aumento del sobrepeso y de obesidad.

Resumo Objetivo Analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) e do estado nutricional, entre adultos acompanhados na Atenção Primária à Saúde do Brasil, 2008-2019. Métodos Estudo ecológico de séries temporais, sobre dados das macrorregiões brasileiras. A variação percentual anual da classificação do estado nutricional e da cobertura total foi estimada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados Foram identificados 115.034.534 registros no período. A cobertura passou de 5,0% em 2008 para 10,6% em 2019, com variação anual de 8,4%, intervalo de confiança de 95% (IC95% 6,7;10,0) A obesidade apresentou tendência crescente entre 2008 e 2019, com variação anual de 6,4% (IC95% 5,3;7,3), assim como o sobrepeso (1,8%; IC95% 1,2;2,5). Já o baixo peso (-7,0%; IC95% -8,0;-6,1) e a eutrofia (-3,8%; IC95% -4,1;-3,4) decresceram no período. Conclusão Identificou-se melhora na cobertura do Sisvan, tendo-se observado aumento de excesso de peso e obesidade na população estudada.

Abstract Objective To analyze the temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage and nutritional status of adults undergoing follow-up in the Brazilian Primary Health Care, 2008-2019. Methods This was an ecological time series study using data on Brazilian macro-regions. The annual percent change in the classification of nutritional status and total coverage was estimated using the Prais-Winsten regression model. Results A total of 115,034,534 records were identified in the period. Coverage increased from 5.0% in 2008 to 10.6% in 2019, with an annual change of 8.4%, 95% confidence interval (95%CI 6.7;10.0). Obesity and overweight showed a rising trend between 2008 and 2019, with an annual change of 6.4% (95%CI 5.3;7.3) and (1.8%; 95%CI 1.2;2.5) respectively, while underweight (-7.0%; 95%CI -8.0;-6.1) and eutrophy (-3.8%; 95%CI -4.1;-3.4) decreased in the period. Conclusion There was an improvement in SISVAN coverage, with an increase in overweight and obesity among the population studied.

Resumen Objetivo Analizar la tendencia temporal de la cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (Sisvan) y del estado nutricional de los adultos acompañados en la Atención Primaria de Brasil, 2008-2019. Métodos Estudio ecológico de series emporales con datos de las macrorregiones brasileñas. La variación porcentual anual del estado nutricional y la cobertura total se estimaron mediante regresión de Prais-Winsten. Resultados Fueran 115.034.534 registros en el periodo. La cobertura pasó del 5,0% en 2008 al 10,6% en 2019, con una variación anual del 8,4%, intervalo de confianza del 95% (IC95% 6,7;10,0). La obesidad mostró tendencia creciente entre 2008 y 2019, con variación anual del 6,4% (IC95% 5,3;7,3), al igual que el sobrepeso (1,8%; IC95% 1,2;2,5). El bajo peso (-7,0%; IC95% -8,0; -6,1) y la eutrofia (-3,8%; IC95% -4,1; -3,4) disminuyeron en el periodo. Conclusión Se identificó mejora en la cobertura del Sisvan, pero acompañada de un aumento del sobrepeso y de obesidad.

RESUMO Objetivo: Investigar evidências de validade de conteúdo e confiabilidade da versão brasileira da Nutritional Literacy Scale (NLS) após processo de adaptação cultural. Métodos: Estudo psicométrico com 1197 usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). A NLS foi adaptada culturalmente para a língua portuguesa do Brasil e seis itens da escala original foram modificados para melhorar seu entendimento, originando a versão brasileira da escala, denominada NLS-BR. A análise das evidências de validade de conteúdo da NLS-BR se deu via Teoria de Resposta ao Item (TRI). Resultados: A versão final da NLS-BR ficou com 23 itens e se mostrou adequada para avaliar letramento nutricional em adultos brasileiros atendidos pelo SUS. Considerações finais: A NLS-BR mostrou-se de entendimento adequado, podendo ser considerada com evidências de validade de conteúdo e dotada de confiabilidade para usuários do SUS.

ABSTRACT Objective: To investigate the evidence of content validity and reliability of the Brazilian version of the Nutritional Literacy Scale (NLS) after the cultural adaptation process. Methods: Psychometric study of 1,197 users of the National Health Service (Brazilian SUS). The NLS was culturally adapted to Brazilian Portuguese and six items of the original scale were modified to improve its understanding, giving rise to the Brazilian version of the scale named NLS-BR. The analysis of evidence of content validity of the NLS-BR was performed using the Item Response Theory (IRT). Results: The final version of the NLS-BR had 23 items and proved to be adequate to assess nutritional literacy in adults assisted by the Brazilian SUS. Final considerations: The NLS-BR proved to be of adequate understanding and demonstrated evidence of content validity and reliability for users of the Brazilian SUS.

RESUMEN Objetivo: Investigar las evidencias de la validez de contenido y confiabilidad de la versión brasileña de la Nutritional Literacy Scale (NLS) después del proceso de adaptación cultural. Métodos: Estudio psicométrico con 1197 usuarios del Servicio Nacional de Salud (SUS brasileño). La NLS fue adaptada culturalmente al portugués brasileño y seis ítems de la escala original fueron modificados para mejorar su comprensión, dando origen a la versión brasileña de la escala, denominada NLS-BR. El análisis de evidencia de validez de contenido del NLS-BR se realizó utilizando la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI). Resultados: La versión final de la escala NLS-BR tenía 23 ítems y se mostró adecuada para evaluar la educación nutricional en adultos atendidos en el SUS brasileño. Consideraciones finales: La escala NLS-BR demostró ser de comprensión adecuada y tener evidencias de validez de contenido y confiabilidad para los usuarios del SUS brasileño.

Resumo Objetivo: Validar o instrumento de avaliação do letramento em saúde Health Literacy Questionnaire para o português brasileiro. Métodos: Para a adaptação transcultural e validação das propriedades psicométricas da versão brasileira do Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br), foi utilizado o protocolo estabelecido pelos autores do instrumento original. O HLQ-Br foi respondido por 794 adultos de três regiões do Brasil. A Análise Fatorial Confirmatória foi realizada por meio do Diagonally Weighted Least Squares e a confiabilidade foi verificada pelos indicadores alfa de Cronbach e confiabilidade composta. Resultados: A avaliação cognitiva do HLQ-Br mostrou que os itens do instrumento foram facilmente compreendidos pelos participantes. A análise confirmatória apresentou índices de ajuste satisfatórios: χ2WLSMV (866 GL) = 1698,53, p<0,0001; CFI = 0,978; TLI = 0,976 e RMSEA = 0,035 [0,032; 0,037, IC de 90%]. O alfa de Cronbach e confiabilidade composta foram >0,76 em oito das nove escalas do instrumento. Conclusão: O HLQ-Br apresentou equivalência com a versão original e propriedades psicométricas satisfatórias. Pode ser aplicado para avaliar o letramento em saúde da população brasileira na prática clínica, ensino e pesquisa. O uso do HLQ-Br nas práticas de saúde pode auxiliar a incorporar o letramento em saúde nas práticas de saúde no Brasil.

Abstract Objective: To validate the health literacy assessment instrument Health Literacy Questionnaire to Brazilian Portuguese. Methods: We used the protocol established by the original authors of the instrument for transcultural adaptation and validation of the psychometric properties of the Brazilian version of the Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br). The HLQ-Br was answered by 794 adults from three regions of Brazil. Confirmatory Factor Analysis was performed by means of the Diagonally Weighted Least Squares and reliability was verified by Cronbach’s Alpha and Composite Reliability indicators. Results: Cognitive evaluation of the HLQ-Br showed that the items of the instrument were easily understood by the participants. The confirmatory analysis presented satisfactory fit indices: χ2WLSMV (866 df) = 1698.53, p <0.0001; CFI = 0.978; TLI = 0.976, and RMSEA = 0.035 [0.032; 0.037, 90%CI]. Cronbach’s Alpha and Composite Reliability > 0.76 on eight of the nine scales of the instrument. Conclusion: The HLQ-Br presented equivalence to the original version and satisfactory psychometric properties. It can be applied in the evaluation of Brazilian population HL in clinical practice, teaching and research. The use of HLQ-Br in health practices can aid in the incorporation of health literacy into health care practices in Brazil.

Resumen Objetivo: Validar el instrumento de evaluación del nivel de conocimientos en salud Health Literacy Questionnaire al portugués brasileño. Métodos: Para la adaptación transcultural y validación de las propiedades psicométricas de la versión brasileña del Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br), se utilizó el protocolo establecido por los autores del instrumento original. El HLQ-Br fue respondido por 794 adultos de tres regiones de Brasil. El análisis factorial confirmatorio fue realizado mediante el Diagonally Weighted Least Squares y la fiabilidad fue verificada por el indicador alfa de Cronbach y fiabilidad compuesta. Resultados: La evaluación cognitiva del HLQ-Br demostró que los ítems del instrumento fueron fácilmente comprendidos por los participantes. El análisis confirmatorio presentó índices de ajustes satisfactorios: χ2WLSMV (866 GL) = 1698,53, p<0,0001; CFI = 0,978; TLI = 0,976 y RMSEA = 0,035 [0,032; 0,037, IC de 90%]. El alfa de Cronbach y la fiabilidad compuesta fueron >0,76 en ocho de las nueve escalas del instrumento. Conclusión: El HLQ-Br presentó equivalencia con la versión original y propiedades psicométricas satisfactorias. Puede aplicarse para evaluar el nivel de conocimientos en salud de la población brasileña en la práctica clínica, educación e investigación. El uso del HLQ-Br en las prácticas de salud puede ayudar a incorporar la instrucción en salud en las prácticas sanitarias en Brasil.

Objetivo: investigar as propriedades psicométricas da versão adaptada ao português do Brasil do questionário de letramento em saúde European Health Literacy Survey Questionnaire short-short form (HLS-EU-Q6) em adultos brasileiros. Método: o instrumento foi traduzido e pré-testado em uma amostra de 50 indivíduos. Em seguida, ele foi aplicado em uma amostra com 783 indivíduos adultos. Os dados passaram por um processo adequado de testagem das propriedades, com a combinação de técnicas da Análise Fatorial Exploratória, Análise Fatorial Confirmatória e Teoria de Resposta ao Item. Para a avaliação da confiabilidade, foram utilizados os indicadores de alfa de Cronbach e o Ômega de McDonald. Foi aplicada a validação cruzada com análise integral dos dados. Resultados: a maioria dos participantes era do sexo feminino (68,1%), com idade média de 38,6 (dp=14,5) anos e 33,5% estudaram até o ensino fundamental. Os resultados indicaram um modelo unidimensional com variância explicada de 71,23%, níveis de cargas fatoriais, comunalidades e discriminação do item adequados, bem como estabilidade e a replicabilidade do instrumento para outras populações. Conclusão: a versão brasileira do HLS-EU-Q6 indicou que o instrumento está adequado para aplicação de forma indiscriminada na população a que se destina para aferir os níveis de letramento em saúde.

Objective: to investigate the psychometric properties of the Brazilian Portuguese version of the health literacy questionnaire European Health Literacy Survey Questionnaire short-short form (HLS-EU-Q6) in Brazilian adults. Method: the instrument was translated and pre-tested in a sample of 50 individuals. Subsequently, it was applied to a sample of 783 adult individuals. The data went through an appropriate process of testing the properties, with the combination of techniques of Exploratory Factor Analysis, Confirmatory Factor Analysis and Item Response Theory. For the assessment of reliability, the Cronbach's alpha and McDonald's Omega indicators were used. Cross-validation with full data analysis was applied. Results: the majority of the participants was female (68.1%), with a mean age of 38.6 (sd=14.5) years old and 33.5% studied up to elementary school. The results indicated a unidimensional model with an explained variance of 71.23%, adequate factor load levels, commonality and item discrimination, as well as stability and replicability of the instrument to other populations. Conclusion: the Brazilian version of HLS-EU-Q6 indicated that the instrument is suitable for indiscriminate application in the population to which it is intended to assess health literacy levels.

Objetivo: investigar las propiedades psicométricas de la versión en portugués brasileño del cuestionario de alfabetización en salud European Health Literacy Survey Questionnaire short-short form (HLS-EU-Q6) en adultos brasileños. Método: el instrumento fue traducido y probado primero en una muestra de 50 individuos. Luego, se aplicó a una muestra de 783 individuos adultos. Los datos pasaron por un proceso adecuado de prueba de las propiedades, con la combinación de técnicas de Análisis Factorial Exploratorio, Análisis Factorial Confirmatorio y Teoría de Respuesta al Ítem. Para evaluar la confiabilidad se utilizaron los indicadores alfa de Cronbach y Omega de McDonald's. Se aplicó validación cruzada con análisis de datos completo. Resultados: la mayoría de los participantes era de sexo femenino (68,1%), con una edad media de 38,6 (dt = 14,5) años y el 33,5% cursó hasta la educación primaria. Los resultados indicaron un modelo unidimensional con una varianza explicada de 71,23%, niveles adecuados de carga factorial, comunalidades y discriminación de ítems, así como estabilidad y replicabilidad del instrumento a otras poblaciones. Conclusión: la versión brasileña de HLS-EU-Q6 indicó que el instrumento es apto para su aplicación indiscriminada en la población a la que se destina para evaluar los niveles de alfabetización en salud.

RESUMO Objetivou-se desenvolver um protótipo de design de baixa e alta fidelidade à luz do Letramento em Saúde e contribuir com o profissional de saúde para a escolha do escore de risco cardiovascular mais adequado para cada indivíduo. Estudo metodológico em que se utilizou a metodologia do processo de design de interação participativo centrado no usuário, com contribuições de uma equipe interdisciplinar composta por nutricionista, enfermeira e designer. Contribui-se para a concepção do design de dez telas de baixa fidelidade e de dez telas de alta fidelidade, apoiando-se no checklist, com recomendações para a construção de tecnologias em saúde, considerando-se aspectos fundamentais do Letramento em Saúde. Buscou-se, nos protótipos de baixa e alta fidelidade, desenvolver um layout interativo e agradável para facilitar a utilização pelos profissionais de saúde.

ABSTRACT The objective was to develop a low and high fidelity design prototype in the light of Health Literacy and to contribute with the health professional to the choice of the most appropriate cardiovascular risk score for each individual. Methodological study using the methodology of the participatory interaction design process centered on the user, with contributions from an interdisciplinary team composed of nutritionist, nurse and designer. Contributes to the design conception of ten low fidelity screens and ten high fidelity screens, based on the checklist, with recommendations for the construction of health technologies, considering fundamental aspects of Health Literacy. We sought, in the low and high fidelity prototypes, to develop an interactive and pleasant layout to facilitate the use by health professionals.

RESUMO Objetivou-se desenvolver um protótipo de design de baixa e alta fidelidade à luz do Letramento em Saúde e contribuir com o profissional de saúde para a escolha do escore de risco cardiovascular mais adequado para cada indivíduo. Estudo metodológico em que se utilizou a metodologia do processo de design de interação participativo centrado no usuário, com contribuições de uma equipe interdisciplinar composta por nutricionista, enfermeira e designer. Contribui-se para a concepção do design de dez telas de baixa fidelidade e de dez telas de alta fidelidade, apoiando-se no checklist, com recomendações para a construção de tecnologias em saúde, considerando-se aspectos fundamentais do Letramento em Saúde. Buscou-se, nos protótipos de baixa e alta fidelidade, desenvolver um layout interativo e agradável para facilitar a utilização pelos profissionais de saúde.

ABSTRACT The objective was to develop a low and high fidelity design prototype in the light of Health Literacy and to contribute with the health professional to the choice of the most appropriate cardiovascular risk score for each individual. Methodological study using the methodology of the participatory interaction design process centered on the user, with contributions from an interdisciplinary team composed of nutritionist, nurse and designer. Contributes to the design conception of ten low fidelity screens and ten high fidelity screens, based on the checklist, with recommendations for the construction of health technologies, considering fundamental aspects of Health Literacy. We sought, in the low and high fidelity prototypes, to develop an interactive and pleasant layout to facilitate the use by health professionals.